Glaucome

  • 2% de la population de plus de 40 ans en France

  • Atteinte progressive du nerf optique

  • Facteurs de risque : Pression intraoculaire élevée / âge / hérédité / cornée fine / origines ethniques / myopie…

  • Pathologie potentiellement cécitante

  • Formes de glaucome : angle ouvert ou fermé, primitif ou secondaire

  • Dépistage primordial : pas de possibilité de récupération !

  • Prise en charge spécialisée +++

Le glaucome est une pathologie chronique du nerf optique caractérisée par une perte progressive et irréversible des fibres optiques, secondaires dans la plupart des cas à une pression intraoculaire trop élevée associée à d’autres facteurs.

Sa prévalence s’élève avec l’âge. Les autres facteurs de risque sont les antécédents familiaux, une pachymétrie fine, les origines ethniques (mélanoderme), la myopie forte, la prise de corticoïde sur le long cours, des facteurs vasculaires, etc.

Il existe plusieurs formes de glaucome en fonction de la morphologie de l’angle irido-cornéen et des causes identifiées à l’examen clinique.

Le dépistage et le diagnostic précoce sont essentiels afin de limiter la perte irréversible en fibres optiques. Une prise en charge thérapeutique et un suivi régulier spécialisé par un glaucomatologue est primordial.

La prise en charge thérapeutique des patients glaucomateux comporte de nombreux éléments :

  • Collyres hypotonisants : en monothérapie ou thérapie combinée

  • Traitement par laser (potentiellement en première intention) : SLT / Iridotomie périphérique

  • Prise en charge chirurgicale des cas non contrôlés : Sclérectomie Profonde Non Perforante / Trabéculectomie / Preserflo / MIGS (Istent, ELIOS)

  • Prise en charge des facteurs cardiovasculaires et règles hygiéno-diététiques

  • Réhabilitation visuelle et rééducation basse vision dans les cas les plus sévères

  • Le glaucome à angle ouvert, le plus courant, est souvent asymptomatique aux stades précoces. Les premiers signes incluent une perte progressive de la vision périphérique. Le dépistage est essentiel de par le caractère initial asymptomatique de la maladie.

  • Il n’est pas possible de prévenir le glaucome, mais un diagnostic précoce permet de ralentir ou d’arrêter la progression de la maladie. Des consultations régulières chez un ophtalmologue sont essentielles, surtout si vous êtes à risque (antécédent familial).

  • Oui, le traitement du glaucome est chronique. Les collyres doivent être appliqués quotidiennement, et des consultations régulières sont nécessaires pour ajuster le traitement selon l’évolution de la maladie.