Traumatismes

Les traumatismes de l’oeil et de ses annexes (paupières et voies lacrymales) sont une cause fréquente de consultation en ophtalmologie, notamment dans un contexte d’urgence.

Ceux-ci peuvent être secondaires à une contusion oculaire (coup de poing, balle), à une brûlure (thermique, chimique), un corps étranger (éclat de métal, objet tranchant), etc.

Dans tous les cas, une consultation en urgence est indiquée afin d’évaluer la sévérité de l’atteinte et de porter une éventuelle indication chirurgicale. Dans tous les cas, un traitement médical est indiqué au stade aigu.

Dans certains cas sévères, les traumatismes oculaires peuvent nécessiter une prise en charge chirurgicale en urgence (plaie du globe ou de paupières).

Enfin, il peut exister des séquelles post-traumatiques pouvant nécessiter une prise en charge chirurgicale à distance du traumatisme.

Contusion oculaire

Il s’agit d’une situation très fréquemment rencontrée en pratique courante, aussi bien chez les enfants que les adultes : traumatisme sportif, coup de poing, pistolet nerf, etc.

Un traumatisme contusif peut entraîner de nombreuses complications, des moins sévères aux plus importantes : hémorragie sous-conjonctivale, hypertonie oculaire, saignement intraoculaire, décollement de rétine, plaie du globe, etc.

Corps étranger oculaire

Il s’agit le plus souvent de corps étrangers métalliques (travaux, accidents professionnels) ou végétaux (jardinage, à vélo) après une activité sans protection oculaire (lunettes ou masque de protection).

Le corps étranger peut être plus ou moins profond. Dans tous les cas, un retrait du corps étranger par un ophtalmologue est indiqué en consultation ou au bloc opératoire en fonction de la profondeur de l’atteinte.

Un délai de consultation trop long peut mener à des complications (abcès de cornée, cicatrice cornéenne avec baisse visuelle).

Plaie de cornée / du globe

Il s’agit d’une effraction de la paroi du globe oculaire au niveau de la cornée ou de la sclère. Il s’agit d’une urgence chirurgicale absolue.

Elle peut résulter d’un traumatisme contusif ou pénétrant, avec ou sans corps étranger. Une chirurgie en urgence est indiquée.

Une antibiothérapie est nécessaire afin de limiter le risque élevé de surinfection. En fonction de l’atteinte, le pronostic visuel peut être fortement impacté.  

• Quand faut-il envisager une intervention ?

  Une intervention chirurgicale est nécessaire lorsque :

  • Il y a une plaie perforante ou une rupture du globe oculaire.

  • Une hémorragie intraoculaire importante (hyphéma ou hémorragie vitréenne) persiste et compromet la vision.

  • Une cataracte traumatique se forme.

  • Il existe un décollement de la rétine.

  • Les paupières ou l’orbite subissent des blessures importantes (fractures, lacérations).

• Est-il possible de retrouver une vue normale après un traumatisme sévère ?

  La récupération visuelle dépend de la gravité de la blessure initiale et de l’intervention chirurgicale. Bien que certaines blessures graves laissent des séquelles, des traitements avancés permettent souvent d’améliorer significativement la vision ou de préserver l’œil.

• Comment prévenir les traumatisme oculaire ?

  • Porter des protections : Utilisez des lunettes de sécurité au travail ou lors d’activités à risque (travaux manuels, sports de contact).

  • Éviter les produits dangereux : Manipulez avec précaution les produits chimiques et les objets pointus.

  • Éducation : Apprenez les gestes de sécurité pour prévenir les accidents domestiques ou professionnels.

  Une prévention efficace est la meilleure façon d’éviter des blessures graves nécessitant une intervention chirurgicale.

• Quels sont les causes de brûlures oculaires ?

  • Produits chimiques : Acides, bases (ex. : nettoyants, solvants).

  • Brûlures thermiques : Flamme, vapeur, métal chaud.

  • Brûlures UV : ophtalmie des neiges, soudures sans protection.

• Quels sont les risques d'une brûlure oculaire ?

  • Formation de cicatrices cornéennes, entraînant une perte de transparence.

  • Développement d’un symblépharon (adhérences entre la paupière et la cornée).

  • Sécheresse oculaire chronique due à des lésions des glandes lacrymales et de la surface oculaire.

  • Risque accru d’infection ou de récidive d’ulcères cornéens.

• Que faire en cas de brûlure ou de corps étranger oculaire ?

  • Rincez immédiatement l’œil avec une solution saline pendant au moins 15 minutes pour les brûlures chimiques.

  • Ne tentez pas de retirer un corps étranger pénétrant vous-même.

  • Consultez un ophtalmologiste en urgence pour évaluer les dégâts et mettre en place un traitement adapté.