PKT
La PKT ou Photo-Kératectomie Thérapeutique est une intervention chirurgicale au laser Excimer permettant le remodelage de la cornée ou l’ablation de lésions cornéennes superficielles.
Elle est principalement indiquée dans les dystrophies de cornée épithéliales ou de la membrane basale (Cogan, Salzman), stromales antérieures, ainsi que dans certains cas de cicatrices cornéennes post-traumatiques ou post-infectieuses.
Contrairement au LASIK ou la PKR, la PKT est une intervention à visée thérapeutique et non pas uniquement réfractive.
Dystrophie de Cogan
Dystrophie de la membrane base épithéliale
Souvent sous-diagnostiquée, la dystrophie de Cogan est caractérisée par des anomalies de la membrane basale épithéliale cornéenne (dédoublement, irrégularités, etc) entraînant une instabilité épithéliale.
Souvent asymptomatique, elle peut être responsable d’érosions épithéliales récidivantes entraînant des douleurs oculaires récurrentes notamment la nuit ou au réveil, ainsi que d’une sensation d’inconfort oculaire en journée.
Post-traumatique
Dans certains cas d’ulcérations cornéenes (griffure, doigt dans l’oeil, etc), des douleurs oculaires peuvent survenir plusieurs semaines ou mois après le traumatisme initial.
Celles-ci sont dues à des érosions épithéliales récidivantes au niveau de la cicatrice cornéenne, qui présente une fragilité plus importante que le reste de la cornée.
En cas de crises douloureuses fréquentes résistantes aux traitements médicamenteux, une prise en charge chirurgicale peut être proposée.
Principe de la PKT
La PKT ou photokératectomie thérapeutique va permettre de retirer au laser Excimer la couche malade de la cornée et permettre ainsi à l’épithélium cornéen de repousser sur une base saine et régulière.
Ceci permet dans plus de 95% des cas de prévenir la survenue de crises douloureuses et permet donc d’améliorer la qualité de vie ainsi que la vision des patients.
-
La PTK est réalisée sous anesthésie locale à l’aide de collyres anesthésiants.Le chirurgien utilise un laser excimer pour retirer la couche superficielle endommagée de la cornée (épithélium) et remodeler le stroma cornéen.
La procédure dure généralement 15 à 30 minutes.
-
L’intervention elle-même est indolore grâce à l’anesthésie locale.
Cependant, une douleur ou une gêne postopératoire est fréquente pendant les 2 à 3 premiers jours, le temps que l’épithélium cornéen se régénère.
Cette douleur est généralement bien contrôlée avec des traitements adaptés (collyres, analgésiques).
-
Amélioration de la vision dans les cas de cicatrices ou d’opacités cornéennes.
Réduction des douleurs associées à des érosions ou dystrophies cornéennes.
Prévention des récidives dans les érosions cornéennes chroniques.
Technique précise et personnalisée grâce à l’utilisation du laser excimer.
-
Bien que la PTK soit globalement sûre, des complications peuvent survenir :
Vision floue ou fluctuante pendant la période de récupération.
Formation de cicatrices cornéennes (haze).
Sécheresse oculaire temporaire ou persistante.
Sensibilité accrue à la lumière (photophobie).
Un suivi rigoureux réduit ces risques et optimise les résultats.
-
La récupération initiale dure environ une semaine, le temps que l’épithélium cicatrise.
Cependant, la vision peut rester floue ou fluctuante pendant plusieurs semaines. La récupération complète peut prendre jusqu’à 2 à 3 mois selon la complexité du cas.
-
Dans la majorité des cas, les résultats de la PTK sont durables.
Cependant, dans certaines pathologies comme les dystrophies cornéennes ou les érosions récidivantes, une récidive peut survenir à long terme.
Une nouvelle intervention ou d’autres traitements peuvent alors être nécessaires.
